癔病

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肺系病症咳嗽案 [复制链接]

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初诊(-11-17):诉半月前患感冒,现咳嗽气喘,半月不愈。咳痰较多,口渴,咽痒,时见鼻塞。诊见舌苔薄*,脉滑数。辨证:痰热郁肺。治法:宣泻肺热,平喘止咳。主方:麻石止嗽散。炙麻*5g,杏仁10g,生石膏18g(另包先煎),桑白皮20g,葶苈子10g,炙紫菀15g,百部10g,白前10g,陈皮10g,荆芥10g,川贝10g,桔梗10g,甘草6g7剂,水煎服。注意点:炙麻*,炙紫菀,生石膏(另包先煎),桑白皮20,葶苈子10(泻肺平喘,适合肺热喘咳)二诊(-11-26):诉咳喘显减。舌苔薄*腻,脉滑。再拟麻石止嗽饮加减。炙麻*5g,生石膏20g(另包先煎),杏仁10g,川贝10g,桑白皮30g,葶苈子10g,炙紫菀15g,百部10g,白前10g,陈皮10g,桔梗10g,法半夏8g,甘草6g。10剂,水煎服。(去了荆芥:并无表邪)病遂愈。按:咳喘并作,起于外感,舌苔薄*,脉滑数,显为风热壅肺。仲景“麻*杏仁甘草石青汤”功擅宣泻肺热而平喘咳;合止嗽散,正如《医学心悟》所谓“客邪易散,肺气安宁”也。[案二]病例卡片李某,男,30岁,长沙市人工人。门诊病例。初诊(-03-23):患者诉素体虚,易感冒,近因天气变化感受风寒。现症:明显咳嗽,痰多色*,伴咽痛,胸痛甚,咳时加重,身体困倦乏力,舌淡,苔薄*,脉滑。病已半月,自服感康、止咳糖浆未获显著效果。辨证:风热犯肺夹痰浊咳嗽。治法:解表肃肺,豁痰止咳。主方:瓜贝止嗽散。炒瓜壳10g,桃仁6g,川贝15g,桑白皮10g,法半夏10g白前10g,杏仁10g,桔梗10g,炙紫菀10g,百部10g,荆芥10g,甘草6g矮地茶15g。薄荷10g10剂,水煎服。二诊(-04-:诉服药10剂后,咳嗽显减,胸痛顿除,自汗,舌淡,苔薄白,脉细滑。此时风热之邪渐去,当固表益气,兼清余咳。予玉屏风散合止嗽散治之。*芪20g,炒白术10g,防风6g炒瓜壳6g,川贝15g,杏仁10g桔梗10g,炙紫菀15g,百部10g,白前10g,陈皮10g,法半夏10g,甘草6g,矮地茶10g。7剂,水煎服。按肺为华盖,职司清肃。外邪犯肺,自气逆而为咳,又因其人痰多而胸痛,故治以宣肺化痰而取效。待咳嗽显减,外邪渐去,予玉屏风散合止嗽散,一以固本,一以肃肺,标本兼治。附:矮地茶:辛、微苦,平。归肺、肝经。化痰止咳,清利湿热,活血化瘀。1.新久咳嗽,喘满痰多2.湿热*疸3.瘀阻经闭,风湿痹痛,跌打损伤杏仁:止咳平喘,泻肺中伏热个人总结:痰热:川贝,瓜蒌/陈皮,法半夏肺热喘咳:桑白皮(重则再可加葶苈子)止咳化痰:矮地茶,杏仁(有时可加桃仁)初感风寒现化热:加点薄荷疏散风热,风热去则减黛蛤散:清肝火(青黛粉另包)止嗽散加减方:原方加杏仁,桑白皮,川贝(薄荷,矮地茶)预览时标签不可点
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