癔病

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意识障碍的病因分析 [复制链接]

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一、“脑肾心肝肺低低解*代”

脑:CNS的病变脑疝形成:脑血管病、脑炎、脑外伤、脑肿瘤、癫痫发作后等

肾:尿*症脑病、透析失衡综合征、透析性脑病等

心:心源性休克,阿斯综合征、心衰、大面积心梗、心律失常等

肝:肝性脑病

肺:肺性脑病、COPD,肺栓塞、缺血缺氧性脑病

低:低血压、感染中*性休克、极重度贫血,低血氧等

低:低血糖

解:电解质紊乱:低钠血症、高钠血症、高渗性昏迷等

*:各类中*:苯二氮卓类、酮症酸中*、急性酒精中*、农药、CO中*、金属、有*溶剂等

代:其他代谢性脑病:Wernicke脑病(VitB1缺乏)、胰性脑病、甲状腺危象、肾上腺危象等

特殊情况:急性心因性反应、癔症、急性精神分裂症及情感性障碍。

针对上述情况,需要急查:血糖、血常规、电解质、血气分析(心电监护SPO2)、血压、血氨、血肌钙蛋白、CK、CK-MB、尿常规、*物分析等。

二、MOVESTUPID(转载《协和住院医师临床手册》)

代谢(Metabolic):VitB12、VitB1缺乏,肝性脑病

缺氧(Oxygen):包括缺氧、贫血和脑灌注减少;见于高碳酸血症、贫血、缺血性脑卒中、感染性休克和一氧化碳中*

血管(Vascular):脑卒中、出血(脑出血,蛛网膜下腔出血,硬膜下,硬膜外)、血管炎、血栓性血小板减少性紫癫、DIC

电解质(Electrolytes):低钠,高/低血钙,高血镁,低血磷

内分泌(Endocrine):高/低血糖(切记低血糖除弥漫性脑病外还能导致局灶体征),甲亢/甲减,血皮质醇水平升高/降低

癫痫(Seizures):发作后(意识障碍),癫痫持续状态,复杂部分发作

肿瘤(Tumor)、创伤(Trauma)、*物(Toxins)、体温(Temperature):高热或低体温

尿*症(Uremia):也包括透析失衡综合征

精神性(Psychiatric):排除性诊断

感染(Infection):包括中枢神经系统感染和感染性休克

药物(Drugs)和退行性病(Degenerative):如Alzheimer病,帕金森病和Huntington病

三、“AEIOUTIPS”(转载《EmergencyMedicine》)

Alcohol:酒精

Epilepsywithseizureactivity:癫痫发作、内分泌疾病、肝衰竭、电角质紊乱

Infection:感染

Overdose:药物过量、成瘾性药物

Uremia(excessuremiainthebloodasaresultofkidneyfailureorinadequacy):尿*症

Trauma:肿瘤(Tumor)、创伤(Trauma)、*物(Toxins)、体温(Temperature)

Insulin(highorlowBSL):胰岛素相关

Poisoning:各类中*、精神性(Psychiatric)

Stroke:脑血管病、癫痫(Seizures)

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