张海峰医案六 [复制链接]

八、运用蜈蚣全蝎治愈肌萎、头痛、抖动症各一例

例—治愈痿证一例

张某，男，29岁。

初诊∶年10月29日。

主诉及病史∶左下肢肌肉萎缩1年余。肌肉时有蝈动，手足麻木，腰膝痿软，阴雨天关节疼痛。曾用中西药治疗无效。

诊查∶形体消瘦，精神不佳，伴有心慌，胸闷。舌质淡苔薄，脉细弦。辨证∶气血不足，肝风旁走。治法∶益气养血，搜风通络。

处方;*芪15g当归10g熟地10g川芎5g白芍24g甘草10g川牛膝10g地龙5g全蝎3g蜈蚣1条

上方药连服30余剂后，肌肉瞩动及手足麻木均消失，腰膝软亦见好转，精神转佳，脉弦见减，肌肉萎缩未见发展，能参加日常工作，但阴雨天关节仍有酸痛。脉弦已减伯仍细。考虑为肝风已平，气血亏虚未复。治当以益气养血为主。

处方;*芪45g当归15g川芎6g炒白芍24g怀牛膝24g鸡血藤24g炙甘草5g连服药20剂后，诸症消失，肌肉萎缩改善，功能恢复。继服下方药以善后。处方;*芪30g当归10g炒白芍15gJ川I怀牛膝各15g鸡血藤24g20剂，隔天服1剂。随访3年，未见复发。

例二治愈头痛一例

邓某，女，40岁。年5月3日会诊。

主诉及病史∶头部项背强直、剧烈疼痛已1周，不能转动，稍动则颈项肌肉痉挛性剧烈作痛，仅能平E。西医未能作明确诊断，用各种西药镇静止痛剂（包括度冷丁）治疗无效，乃请中医会诊。

诊查∶面色苍白，不能进食，精神欠佳，痛苦面容，舌质淡，苔薄*，脉细弦。辨证∶肝血不足，肝风旁走。治法∶搜风通络，养血柔肝。

处方;蜈蚣2条全蝎5g炒白芍30g炙甘草10g葛根24g当归10g3剂

二诊∶头部及颈项背部疼痛大减，现为阵发性，白天已能倚坐数次，稍能进食，脉弦见减，守原方葛根加为30g，再服药3剂。

三诊∶颈项背部诸痛已痊愈，面色转佳，能进饮食，二便正常，精神欠佳，但时见轻微头痛.处方;当归10g炒白芍18g葛根24g制首乌24g僵蚕12g甘草6g服药10剂后诸症告愈，随访半年未见复发。

例三治愈功能性抖动症一例

姚某，男，49岁。

年11月26日初诊。

主诉及病史∶每当坐下时身体向前不停抖动，行走或卧床时则停止。精神欠佳，头不昏痛，饮食及二便均正常。某医院神经科诊断为∶功能性抖动症（癔病），服西药镇静剂无效。

诊查;舌质淡红，苔薄，脉弦劲有力。辨证∶肝风入络。

治法∶搜风通络，柔肝镇痉。

处方∶蜈蚣2条全蝎3g生甘草10g杭菊花10g双钩藤24g地龙10g炒白芍30g

进上方药20余剂后，抖动已止，脉平风熄，改用养血柔肝为主。

处方∶制首乌24g女贞子24g旱莲草24g炒白芍24g生甘草10g钩藤15g当归10g丹参15g

服上方药10剂后停药。随访3年未见复发。

以上3例验案均属肝风证范畴。临证时根据"诸风掉眩，皆属于肝"、"诸暴强直，皆属于风"的理论，确定其病机同是风邪作祟。但肝风之发生又多与肝血（阴）不足有关。血虚则风邪内动而导致"肝风窜走"。此证在临床上表现多种多样，走于经络则出现抽搐、颤动;走于关节则游走作痛。以上案例都先后出现诸症，但3案又各有异同，故在治疗用药上也应区别对待。

例一，主证为肌肉萎缩，锏动，手足麻木，此乃气血亏虚不能濡养筋脉而致血虚生风。例二，主证为头部颈项肌肉痉挛性剧烈作痛，项背强直，此乃肝血生剧烈作痛，项背强直，此乃肝血亏虚，筋失所养，风邪内生而致肝风旁走。例三，主证为单纯性身体向前抖动，脉象弦劲有力，此证为单纯性身体向前抖动，脉象弦动有力，此乃肝经偏实之证，与前两例有所不同。

治疗用药时，例二和例三初期均以搜风通络为主。用蜈蚣、全蝎明均以搜风通络为主。用娱蚣、全蝎以搜入络之肝风，佐以柔肝养血。待风邪平复，脉弦见平，再滋补肝阴。药用北沙参、炒白芍平，再滋补肝阴。药用北沙参、炒白苏、制首乌、构杞、女贞子、早莲草、当归等药，以防肝阴（血）不足，风邪再起。例一，病机以气血方虚不足，风邪再起。例一，病机以气血亏虚为主，肝风旁走为次，故按治风先行血，血汗风自灭”的理论，治法应以益气养血为主。喜自灭”的理论，治法应以适气养血为主。药用恭血四物汤加补气之*

芪，佐以搜风通络之蜈蚣、全蝎待风熄脉平，则减娱公、全螟蚣、全蝎待风熄脉平，则减埃蚣、全竭，改用益气养血，以竞全功。以上了个验案，初期均用治疗肝风走窜的误蚣、全竭，以搜入络治疗肝风走窜的娱蚣、全竭，以搜入络之肝风。张锡纯《医学衷中参西录）中云：“螟蚣走窜之力最速。内而脏腑，外合经络，凡气血凝聚之速，内而脏腑，外合经络，凡气血颊聚之处，皆能开之．．．．．．其性尤能搜风，内治肝风萌动，痈晕，抽掣瘦疚，小儿脐风；外治经动，痈脑晕，抽掣瘦疚，小儿脉风；外治经络中风，口眼歪斜，手足麻木。”清代《本草害利》中云：全竭“甘辛，色青属木，治风眩掉、惊蝎“甘辛，色青属木，治诸风脑操、惊痈抽掣、口眼歪科．．．．厥阴风木之病”。通过前人所论和本人验证，娱公、全蝎确是治疗肝风旁论和本人验证，螟蚣、全竭确是治疗肝风旁走之要药，数则验案，可见—斑。