李×，女，30岁，初诊日期：年7月3日。
主诉：突发不语4天。
病史：（家属代述）2天前患者与邻居因琐事打架，当即昏不知人。家人立即掐人中，数分钟后苏醒。醒后患者口不能语，急至村医处就诊，村医行针刺、输液治疗2天未效。遂于我院针灸科门诊就诊。现症：患者神清，精神可，不语，面红，目赤，上下嘴唇轻微肿胀，口干，纳可，寐安，二便可。
查体及实验室检查：表情痛苦，沉默不语，与人交谈只能纸上进行，上下嘴唇轻微肿胀，左侧有淤青，余无异常体征。舌红，苔*，脉弦。
西医诊断：癔病性失语。
中医诊断：暴喑证候诊断：肝郁气滞证
治疗原则：醒神开窍，平抑肝阳。
针灸取穴：内关、人中、三阴交、廉泉、通里、太冲。
治疗过程：内关直刺1~1.2寸，行捻转提插泻法1分钟，人中向鼻中隔方向进针0.3寸，行雀啄手法，以眼球湿润或流泪为度，三阴交与胫骨内侧缘呈45°角斜刺进针1~1.2寸，提插补法以下肢抽动三次为度。廉泉针尖向舌根部进针1.5寸，施提插捻转泻法。通里、太冲直刺1寸，均用捻转泻法，留针30分钟，每隔15分钟行针1次。
治疗结果：治疗当日：患者针刺人中时说“疼”；治疗第2天可以正常交流，口干减轻，目赤症状消失；治疗第7天：诸症均痊愈，患者纳可，寐安，二便调，舌红，苔薄*，脉弦。
按语：暴喑属现代医学的癔病性失语。因大怒伤肝，肝气郁结，气机逆乱，神窍为之蒙蔽。内关、人中、三阴交均为醒脑开窍法之主穴，配以特定刺法以醒脑开窍、调神启闭、疏通气机。廉泉有开窍利咽之功效，为治失语之穴。《内经》云：“心主音，肝主语。”故选足厥阴肝经之原穴太冲，以舒肝理气而启闭；取手少阴心经之络穴通里，以醒神通窍而开喑。诸穴合用，收效迅速。除治疗外，嘱患者日常饮食清淡，禁食辛辣肥甘厚味之品。学会情绪管理，控制消极情绪，积极与人沟通。养成良好的日常生活习惯。
医案转载：石学敏院士名老中医药专家传承工作室
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