癔病

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月色荷塘 [复制链接]

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也学着年轻人的样子,写一篇影子病历吧,一直以来留在心头的那一抹香,化作点点清爽,洒落月色荷塘……

回忆,是一个很有意思的意境,悠忽回到那个夏日炎炎的季节,池塘的荷花盛开着,夜幕降临,月色淡淡洒在荷塘,几条锦鲤无忧无虑的漫步在荷塘中央,耳畔似乎响起了那首优雅的曲子——“剪一首小荷淡淡的香,美丽的琴音落在我身旁……”,就在这么一个美丽月色相伴的夜晚,漫步在荷塘之畔,却有一缕忧思心头缠绕,似乎与月光-荷塘-鱼儿-鸣蝉的惬意相悖,便也无心欣赏本该赏心悦目的醉……

当时,有一位一直困扰自己的新住院老年患者,医院找我,一直告诉我“慕名而来”,并对我说自己的女儿甲状腺问题医院,最后也是我给治愈的,所以信心满满不远百里来到这里,寄希望于我这个小有名气的老大夫。这是一位70多岁的女患者,患有糖尿病10多年了,据医院神经内科、内分泌科专家都很头痛,久治不愈。老人会不定时出现一系列症状,她女儿描述的情形,老人发作的时候先是说话含混不清,继而口角流出很多口水,自觉左侧肢体活动有问题又说不清是什么感受,当时心烦意乱,情绪焦躁不安,走路困难,但是神志清楚,什么都很明白,每次大约5-10分钟就会缓解如常,非常苦恼。医院医院,多次被诊断为短暂性脑供血不足并住院治疗,毫无效果,做了很多检查,包括脑部CT、核磁共振、多普勒超声、血液检查等等,除了糖尿病诊断很明确以外,并没有其它有意义的发现,由于病人发病时情绪紧张,而且有医生认为“极具表演性”,医院诊断癔病,但是各种暗示、心理治疗完全无效,于是四处打听,慕名找到我这位“有点小名气”的大夫,也许为了维护自己的“名气”哈,我便把她收住院了,入院后2天尽管血糖控制已经达标,而且也使用了改善脑供血和营养神经的药物,并照本宣科进行所谓的暗示,中医针灸,然还患者仍有比较频繁的发作,弄的自己颜面尽失,竟有无颜以对江东父老的的额感受,很是郁闷。

于是乎夜幕降临来到荷塘之畔漫步,却怎么也挥不去对这位老患者的记挂。老人发作的样子是不是会在脑海勾画,却一直未能亲眼目睹发作的过程,所以总想有机会可以碰到她突然发作,然后清楚地观察发作过程,却又隐隐谴责自己的残忍,怎么可以盼望病人再次发作呢?便又想起自己写的《医说》:医者,所以从善、润心、济世也。

世上飞逝的时间莫过一梦,一觉醒来夜便悄悄离去,迎面而来的又是挡不住的崭新的一天,时间从不重复的更替,却无法让自己昨日的思绪放下,草草吃了点早点,就急急匆匆来到非常熟悉却又每天都有新变化的工作岗位,准备例行交班时却发现没有人交班,才想起今天是个周日,唉,多年来的从医经历,不知不觉养成了这样一个习惯,无论周末还是节假日。

天道为公,功夫不负有心人,接下来第一件事就是必须去看看我这位让诸多“大咖”头痛的病人,万一会有什么新的发现,于是我来到病房,与家属交谈不到一分钟,终于如愿以偿亲眼目睹了患者发作的过程,眼睛向右上方斜视-口角开始发抖-左手不规则抖动-左腿有些僵直-大量流口水-试图说话但明显含混不清,此时已经无法准确表达自己的意思,大约5分钟左右,患者缓解如初。家属告诉我,老人发作明显频繁了,每天都会犯病好几次,很是痛苦。但此时的我却如获至宝,我立即告诉值班医生,我知道什么问题了,赶紧做脑电图吧,于是我们获得了非常有意义的第一手资料,动态脑电图显示右侧额区阵发性慢波发作,鉴别诊断就像一层透明的薄纸,一戳便透:癫痫,就是癫痫,一种特殊类型发作的癫痫,我几乎欣喜若狂,就像潜伏好久终于捉到了敌人奸细一样兴奋,果断作出决定:抗癫痫治疗。

次日,例行查房,患者发作次数明显减少,发作时间明显缩短,第三天,只发作一次,时间不足一分钟,第四天,未在发作。为了安全起见,我决定让病人继续住院一周,一直未在发作,家属找到我表示感谢,患者脸上露出满意的微笑。

3个月后,电话回访了这位患者,一切都是那么的平静,生活完全恢复了正常,电话另一端传过来的是温暖的体验,一点点融化着我的心,就像久旱的甘霖。

我的心里突然又响起了那首熟悉的旋律“我像只鱼儿在你的荷塘,只为和你守候那皎白月光,走过了四季荷花依然香……”久久地……久久地……

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