我在工作中，碰到一个非常特殊的25岁女性病人，就是发热3天入院的，病毒检测甲流病毒阳性。就是玛巴洛沙韦40mg一次口服，下午突然出现明显喘憋，大口呼吸，眼睛好大，明显的恐惧感，当时给予血氧饱和度检测98%，没有缺氧，心电图正常，感觉是癔病。立即给予吸氧，询问病人，以前有过这种情况吗？回答是，有过，一般半小时就好了。半小时后缓解，病人说不胸闷气短了。后来单独约病人母亲追问病史，患者诊断抑郁症两年了。那么什么是抑郁症？
抑郁症的诊断是一个系统化的过程，主要依据临床症状、病程表现及功能受损程度，并需排除其他可能的医学原因。以下是具体的诊断要点：
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一、核心诊断标准（基于DSM-5）
1.核心症状
-情绪低落：几乎每天大部分时间感到悲伤、空虚或绝望。
心情低落
-兴趣丧失：对既往喜爱的活动（如爱好、社交）失去兴趣或愉悦感。
-体重变化：食欲显著增加/减少，导致体重明显上升或下降（非刻意节食）。
-睡眠障碍：失眠（入睡困难、早醒）或嗜睡。
-精神运动性激越/迟滞：表现为焦躁不安（如踱步、坐立不宁）或行动迟缓（如说话缓慢、反应迟钝）。
-疲劳或精力减退：即使休息后仍感到疲倦，日常活动困难。
-自责或过度内疚：产生无谓的罪恶感，甚至出现自杀念头或行为。
-注意力下降：难以集中注意力、决策困难。
-死亡或自杀观念：反复出现死亡想法、自杀计划或企图。
2.症状持续时间
上述症状需持续至少2周，且多数情况下几乎每天存在。
3.功能损害
症状需导致明显的社交、职业或其他重要领域功能障碍（如无法工作、人际关系破裂）。
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内向性格
二、辅助评估工具
1.标准化量表
-PHQ-9（抑郁筛查量表）：通过9项评分量化症状严重程度（0-27分），≥10分提示可能存在抑郁。
-HAMD/HAMA（汉密尔顿抑郁/焦虑量表）：医生用于详细评估病情严重程度。
2.临床访谈
-医生会通过开放式提问（如“最近是否经常感到情绪低落？”）了解症状细节、发病诱因、家族史等。
-排除双相情感障碍（需确认是否存在躁狂/轻躁狂发作史）。
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三、排除其他疾病
1.躯体疾病
-检查甲状腺功能（甲亢/甲减）、贫血、慢性肝肾疾病等，因这些疾病可能引发类似抑郁症状。
-药物副作用（如抗高血压药、激素类药物）也可能导致情绪低落，需调整用药。
2.精神障碍鉴别
-焦虑症：抑郁症常伴焦虑症状，但焦虑症以过度担忧为核心。
-适应障碍伴抑郁情绪：由重大生活事件（如失业、丧亲）引发，症状持续时间较短（6个月）。
-双相情感障碍：需确认是否存在情绪高涨或易激惹的“轻躁狂”阶段。
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四、特殊人群注意事项
-儿童青少年：可能表现为易怒、成绩下降、社交退缩，而非典型的情绪低落。
-老年人：症状常被归因于“老化”或“身体不适”，需
