很多人在某些时候总觉得嗓子眼儿有点儿东西堵着，吐不出，咽不净，担心长了东西，四处求医，诊断不明，最后到了消化内科，医生经过问病史及体格检查告诉他：“您得的病叫癔球症。”
1什么是癔球症？
癔球症属于胃肠道功能紊乱的一种，是主观上有某种说不清楚的东西或团块，在咽底部环状软骨水平处引起胀满、受压或阻塞等不适感，很可能与咽肌或上食管括约肌的功能失调有关，祖国医学称为“梅核气”。此症多见于绝经期妇女。本症的发病机理，迄今尚无统一的认识。精神因素在本症的发生和发展中起重要作用，如过度劳累、情绪紧张、家庭纠纷、生活和工作上的困难，若长期得不到合理的解决，均可干扰高级神经的正常活动，造成脑-肠轴紊乱，进而引起胃肠道功能障碍。暗示和自我暗示是主要的发病因素。患者性格上有强迫观念，经常作吞咽动作以求解除症状。实际上在进食时症状消失，无咽下困难，长期无体重减轻的表现。检查不能发现咽食管部有任何器质性病变或异物。部分患者可能与胃食管反流导致食管上括约肌压力增高有关。
2癔球症的诊断
必须强调指出，在诊断此症前必须排除器质性疾病，尤其是咽部的恶性病变。因此症多数患者情绪紧张，就医时述诉繁多，滔滔不止，所以医生应首先耐心听取和分析患者的陈述，仔细进行体格检查和常规化验，初步诊断为此症后，还需密切随访，经过一段时间，才能确保诊断无误。
3注意事项
该症经过耐心细致的心理治疗，大多数能缓解，关键在于解除心理障碍，调整脏器功能。患者自我情绪调节很重要。对于合并胃食管反流的患者，可嘱患者将床头端的床脚抬高15~px，以患者感觉舒适为度，以减少卧位及夜间反流。餐后易致反流，故睡前不宜进食，白天进餐后亦不宜立即卧床。药物治疗短期给予三环类抗抑郁药及五羟色胺拮抗/回收抑制剂如曲唑酮、帕罗西汀等对具有明显精神症状的患者有效。反流症状明显的患者可酌情服用抑酸剂、促动力剂、粘膜保护剂等。中医、针灸、理疗等有时有效，可按具体情况采用。
消化内科主任医师姜葵
专长：幽门螺杆菌及酸相关性疾病，消化道早癌
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