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别拿落枕不当回事,有可能是痉挛性斜颈 [复制链接]

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痉挛性斜颈是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的疾患,常发于中、青年人群。很多人发病前毫无征兆,误以为是“落枕”而忽略它,导致确诊时候情已经加重到一定程度。

痉挛性斜颈属于锥体外系类疾病,主要表现为运动功能障碍。

其病因尚未完全明确,一般和遗传、外伤、前庭功能异常有关。

斜颈患者会出现颈部呈前倾、后仰或者向一侧倾斜等,据头与纵轴有无倾斜,可分三种亚型:

1、后仰型:头部痉挛性或阵挛性后仰,面部朝天,无法看到地面;

2、前屈型:头部无法抬起,向胸前做阵挛性屈曲;

3、侧挛型:患者头部偏离纵轴,向左或右侧转。重症患者耳、颞部与肩膀贴紧。

痉挛性斜颈有什么症状

痉挛性斜颈是临床常见的局灶性肌张力障碍性疾病。患者颈部肌肉发生不能控制的收缩,引起头颈部不自主扭转、姿势异常。对患者生活、工作、心理等造成严重影响。

按照病情程度,痉挛性斜颈可分为轻、中、重度:

1、轻度:患者无肌肉疼痛,肌痉挛的范围相对较小,仅在颈部单侧发作。

2、中度:患者存在轻度肌肉疼痛,肌痉挛在颈部双侧发作。

3、重度:疼痛严重。痉挛不仅局限于双侧颈部肌肉,还向邻近肌群如肩部、颜面、胸肌及背部肌群蔓延。

痉挛性斜颈怎么治?

1、药物治疗

(1)可口服东莨菪碱、氟哌啶醇、美多芭等。早期应用药物治疗,可缓解症状。如疾病已进展至中后期,药物治疗效果相对较差。

(2)可应用肉毒素局部注射,此方法简单、安全,可在短期内迅速缓解症状。通常注射一次效果可维持3-6个月。

但长期、反复注射肉毒素,疗效可能逐渐下降甚至消失。且肉毒素注射可能引起肌肉萎缩、吞咽困难等并发症。

2、手术治疗

脑深部电刺激(DBS)手术可以抑制脑内异常神经冲动,较好缓解症状,使患者恢复部分自理能力。

该手术为微创,安全性相对较高,可使病人获的更好的治疗效果。为目前治疗最为有效的方法之一。

鉴别

痉挛性斜颈容易误诊,需注意与下列疾病进行鉴别诊断:

1、颈椎病变:患者多有颈部不适,头部可能倾斜,但不会有痉挛发作。同时,可能出现上肢感觉、反射异常。

痉挛性斜颈对上肢功能无影响。通过颈部影像学检查,包括X线片、CT及MRI,可明确诊断。

2、颅颈交界处病变:多有神经受压症状,如行走不稳、吞咽困难、四肢肌力减退、肌张力增高,还表现为颈部增粗、后发际低等。患者可能有斜颈现象,但不会有痉挛发作。

3、先天性一侧胸锁乳突肌萎缩:又称肌性斜颈,常见与婴幼儿,多为产伤所致。病变侧肌肉萎缩,正常侧肌肉代偿性肥大。患者多无痉挛发作。

4、儿童后颅肌痛:出现头痛、呕吐、行走不稳、眼球震颤等症状。患者为减轻疼痛出现强迫头位,致颈部部分肌肉僵硬、头部倾斜。患者多无痉挛发作。

5、癔病性斜颈:患者有明确的精神因素,发病突然,症状变化较多。待情绪稳定后症状迅速消失。

怎么预防痉挛性斜颈?

1、部分成人肌张力障碍为基因异常所致,和遗传有关,建议优生优育。 

2、尽量避免头、颈部外伤。

3、劳逸结合,注意调节情绪,缓解焦虑。

4、保持良好的坐姿和站姿,适当锻炼。

5、多进食高纤维、高蛋白食品,适量补充维生素。尽量少吃或不吃辛辣、油腻、生冷食物。

6、尽量避免使用冷水洗脸。天气寒冷时需注意头面部保暖。

7、医院进行常规体检。

#痉挛性斜颈#

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