癔病

注册

 

发新话题 回复该主题

警惕不明原因腹痛,ldquo种下 [复制链接]

1#

腹痛,就像龙卷风,来得快去得也快。消化不良,会腹痛;精神紧张会腹痛;便秘时也会腹痛……不到非得住院的程度,是不会在意的,况且还是检查了多次的均无异常的腹痛。

西南医院的骨伤科(脊柱组)就收治了一例毫无异常的腹痛,但是检查结果却让人冒出一身冷汗。

患者小李,22岁,一年前做暑期工时突然出现左腹部隐痛,伴有腹肌紧张,如大多数人一样,没有太在意。后来发作次数增多,且疼痛蔓延至全腹部,腹肌紧张也越发严重,医院就诊,行腹部CT等检查,均无异常。两个月前,小李出现双下肢的麻木,无力行走,去检查还是没发现确切异常,甚至被错误诊断为“癔症”。

术前MRI

经朋友介绍,小李医院骨伤科(脊柱组),经骨伤科(脊柱组)副主任李森教授对小李进行检查后,发现小李出现了胸10平面以下的不全性截瘫。待完善增强CT及核磁共振检查后,令人惊出一身冷汗的是:一个巨大肿瘤,就长在小李第10胸椎水平脊髓内,脊髓几乎被完全“压断”。如果再延误一点,小李就真的无法同正常人一般直立行走和控制大小便了。考虑到小李的病情刻不容缓,李森教授立即为小李行了脊髓肿瘤切除+脊柱内固定术,一个约2cm*1.5cm*1.5cm大小的肿瘤从脊髓上完整摘除,且短短一周后,小李的双下肢麻木无力症状就得到了明显的缓解,不仅可以独立行走,而且没有出现腹部疼痛和腹肌紧张了。

取出的肿瘤

神经鞘瘤,究竟是什么,为何让人如此害怕?李森教授这就为大家接开这层神秘的面纱!

哪些人最容易中招呢?

神经鞘瘤是椎管内最为常见的肿瘤,发病率约为每年0.5/10万人,男性发病率稍高,发病年龄以中青年为主,平均在44岁左右。其中大约7%的患者合并有神经纤维瘤病,这是一种常染色体显性遗传疾病,表现为多发的神经鞘瘤、身体多发咖啡斑。对于这部分患者,一旦发现病情,还要对其家庭成员进行积极的疾病筛查。

为什么常常被误诊呢?

椎管内神经鞘瘤的主要临床症状包括:节段性疼痛、根性神经痛、肢体运动障碍、肢体感觉异常,多为进行性加重,也有少数为突发的急性疼痛。其症状多为肿瘤压迫脊髓和神经根所致,这与颈椎病、腰椎间盘突出造成的脊髓和神经根压迫的原理类似,造成两者的症状几乎一样,又由于是良性病变,进展也比较缓慢,因此最易被误诊为颈椎病或腰椎间盘突出症从而延误治疗。

多数患者,平均就医时间是症状发作后55个月,而最长是在症状发生后30年才就医。这个过程好比是温水煮青蛙,在不经意间就可能导致脊髓或神经根发生不可逆的坏死,从而错过最佳的治疗时机。

医院检查?

医院对于神经鞘瘤的诊断有一定困难。早期病变期间,当椎间孔没有扩大,常规的X线检查没有异常表现,即便是CT扫描,由于肿瘤密度近似脊髓也难以发现,易漏诊。

早期发现、早期治疗最重要。多数患者,平均就医时间是症状发作后55个月,而最长是在症状发生后30年才就医。这个过程好比是温水煮青蛙,在不经意间就可能导致脊髓或神经根发生不可逆的坏死,从而错过最佳的治疗时机。

医院的磁共振为最有效的诊断方法,增强磁共振扫描比较容易诊断。

有没有办法根治呢?

有的。治疗神经鞘瘤通常以手术切除为主,根治性切除后预后良好,除神经纤维瘤病患者外多能治愈,极少复发。特别是,有进行性加重的肢体放射性疼痛、肢体运动障碍、肢体感觉异常以及颈椎病常规治疗无效的患者,医院进行的全面检查是根治的前提。

李森教授

主任医师,美国哈佛大学麻省总院博士后、脊柱外科学博士,西南医院骨伤科(脊柱组)副主任,美国哈佛大学长木转化医学高级会员、中华医学会数字骨科全国委员、四川省医学会骨科分会高级会员。

从事骨科临床及科研工作10余年,专业方向为脊柱、脊髓损伤及相关疾患.的预防与治疗。主要擅长脊柱创伤(如颈椎、腰椎骨折等)、脊柱畸形(如脊柱侧弯等)、脊柱退行性疾病(如颈椎病、腰椎间盘症等)、脊柱肿瘤、脊柱结核及感染的手术及保守治疗。

城北门诊时间:周一、三上午

-

来源:骨伤科(脊柱组)

审稿/汪建英

编辑/梁龙杰

校对/代旭锋

投稿邮箱:LYZYYXCK

.COM

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题