癔病

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医案举隅丨针灸治疗癔病c [复制链接]

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肝风内动风痰上扰

郑魁山针灸医案

蒋某,女,31岁

初诊(急诊)年5月6日

神昏不语两天。3天前,患者气恼过甚,昏倒街道,牙关紧闭,口眼歪斜,不省人事,注射强心剂及葡萄糖等无效,水米不下。

患者两手扪胸,以手指喉,口流黏液尺许,两目直视,举手作欲语状,但不能出声,舌已缩至喉间,舌尖向下弯,仅看到一横指许,四肢厥冷、不能动转,全身知觉消失,喉中痰声如锯,不能下咽,亦不能吐出,两手脉搏皆无,面色青紫,眼球凸出,瞳孔散大,用强光直射,不能反应。西医诊断为癔病。此乃怒气伤肝,肝风内动,风痰上扰,阻塞清窍。治宜涌吐顽痰,祛风开窍。

廉泉、天突、风池、哑门、合谷、少商

先取傍廉泉,用导痰法(以拇指食指紧切左右两穴,候至患者作呕时,点刺右穴。经刺右廉泉穴后,患者作呕,但未吐出黏液,复刺左穴,患者呕力很大,但喉中堵塞,仍未吐出,休息5分钟,再点刺天突穴,同时切紧左右廉泉;患者努力作呕,黏液流出很多,急将患者猛力扶起,先以两手用力撑肋,复以右手拇指食指努力切大肾俞穴,始吐出大量痰液)。

再休息10分钟,又点刺风池、哑门,针时让患者喊“一、二”,欲使其舌上翘发音。复泻合谷、少商,针后患者即想口想言,唯音哑喉干,不能出声,以手指喉,又指小腹,体会其意:喉间所堵之物已下降。

此时患者瞳孔即恢复正常,向大夫点头欲笑。

复诊年5月7日

又点刺风池、哑门、中脘、气海,患者当即说话,自述胸腹通畅,四肢运动自如,查其脉搏已转,正常,唯逆气打嗝有时气闭,饮食咽物发堵。

三诊年5月8日

又点刺肩井、照海而治愈。

为了观察疗效,于5月10日、11日、15日又针治3次,情况良好,已恢复正常。

年1月20日随访未复发。

医案分析

本案证属痰厥,系怒气伤肝、肝风内动、风痰上扰、阻塞清窍所致。郑老临证时用导痰法针刺傍廉泉,欲使其激起内脏反射作用上涌作呕,使患者吐出大量痰液,复针泻合谷、少商,次日又点刺风池、哑门、中脘、气海,共奏涌吐顽痰、祛风开窍之功。三诊而愈。

来源:郑魁山针灸医案,转载请注明出处。

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