前面我们聊了一起聊聊精神分析疗法(九)——精神分析治疗的方法
现在我们来谈一下
精神分析治疗的实施
一、治疗对象的选择和治疗规则
精神分析治疗的适宜对象是癔病、强迫症和恐怖症病人。弗洛伊德的精神分析学说虽对精神分裂症的病理心理学机制亦做了阐述,但对真正的分析治疗而言,此类病人并非适宜对象。
分析治疗过程中,病人半卧在躺椅上,咨询师坐在躺椅的一侧后面。治疗环境要安静,不应受到干扰。此外,不能有其他人在场旁听。
治疗中要求病人必须遵守治疗的规则,如在进行自由联想过程中,必须把浮现在头脑中的任何想法随时报告出来,不应有所隐瞒。这是因为病人所想隐去不报的内容,可能正是无意识之中与症状有关的使其自身感到羞愧、内疚的潜隐动机。
二、治疗实施过程
精神分析治疗通常是每周会谈3~6次,每次平均1小时。其治疗疗程少则半年至1年,多则2年至4年。在正式开始治疗前,还需先经过两周的试验性分析阶段,以排除在初次会谈确定的治疗对象中仍存有不适于做精神分析治疗的对象。
试验性分析过程之后,进入正式治疗的第一阶段。此阶段的目的在于建立治疗的同盟关系。第二阶段是移情的出现及其解释。随着移情的发展,咨询师要及时进行解释,使病人对他将过去经历、体验投射至咨询师身上的情况有充分认识。在对移情的分析和理解的过程中,治疗进入第三阶段,这一阶段实为治疗的修通或扩通阶段。这一阶段要帮助病人对移情有更深刻的认识,并着力克服治疗中遇到的各种阻力,使病人对咨询师的解释,即其症状的隐义有更为清晰的认识。治疗的第四阶段,是治疗的结束阶段。这一阶段中要解决病人对咨询师的依赖问题和拒绝治疗结束的企图。此期要彻底解决病人对咨询师产生的移情