十一、癔病
??这个病比较复杂专治这一项病拿手的话已经很厉害了，各家各派的医案虽然很多，我所选出的是跟古典籍理相通，合乎古典治病思路，当然这些医案也是出自很了不起的针灸大家之手。
???本病是常由明显精神因素引起的一种急性神经官能症。属于祖国医学郁症、脏躁范畴。多发于青年，且女性较多。常因怒气伤肝、或情志不遂所致。
???主症：
???1.精神方面：哭笑无常，乱说乱唱，乱跑乱骂，手舞足蹈，可持续数小时至数天，发作后如正常人，一般对发作情况尚有记忆；或情志抑郁，闷闷不乐，恐惧多疑，表情淡漠。
???2.运动方面：常见的有失音不语，肢体痉挛性或弛缓性瘫痪，但无神经系统病理体征。
???3.感觉方面：感觉消失，或减退或过敏，但不符合解剖学神经分布，或突然耳聋，失明。
治疗：
???1.精神失常：针人中、神庭、百会、合谷、内关、中脘、巨阙、风池、丰隆用泻法，留针20~30分钟，以宁心醒神。妇女月经前后发病加针太冲、三阴交，以疏肝解郁。
???2.肢体感觉异常或瘫痪：针曲池、合谷、外关、环跳、阳陵泉、足三里、人中用平补平泻法，以疏通气机。
???3.失语：针百会、哑门、合谷用平补平泻法，以开窍解语。
???4.耳聋：针百会、听宫用平补平泻法，以开窍聪耳。
???5.失明：针风池、攒竹、太阳用平补平泻法，以开窍明目。
???年10医院总结的50例中，有效率为98%，平均1.2次见效，治愈率为70%，平均9.8次治愈。情志兴奋的见效快而治愈率高；情志抑郁的疗效差而治愈率低。
???病案举例：
???例1：精神失常型
???李×x，女，29岁，北京万寿寺后身21号干部。因精神失常反复发作3年，年10月8日急诊。其丈夫代诉：患者3年前因生气患过精神病，曾在清华园、青龙桥×医院诊断为“精神分裂症”，经治疗暂时有些效果，以后每当生气就发病。昨天晚上因生气，突然发病，先出现表情淡漠、闷闷不乐，后又语言增多、情绪激动
，阵发性哭闹、憋气、全身抽搐、恶心、欲吐不出。检查：面色苍白、妄动不安，胡言乱语、哭闹、两目直视、脉沉弦，68次/分，两
胸廓对称，颈部无强直，心肺(-)，肝脾未触及。西医诊断为癔病；中医辨证系心气久郁、肝风内动；采用平肝熄风、宁心安神之法治之
。取①人中(使其流泪)、承浆、大陵、内关、
行间、涌泉，在发作时用平补平泻法，不留针
；②巨阙、中脘、内关、三阴交，用平补平泻法，在神志清醒时留针20分钟。两组穴位交替轮换使用，每日针1次，第二日复诊时仍反复发作；针治2次后，症状逐渐减轻。治疗至10月14日，针达6次时，症状消失，状如常人而停诊。年3月3日随访未复发。
???例2：血虚生风型
???余xx，女，37岁，徽县武装部干部家属。因哭笑无常反复发作10年，年6月25日初诊。其丈夫代诉：患者年开始月经期小腹痛、月经量多、持续时间长，腹痛甚时患者常哭一阵、笑一阵，发病重时不明事理、随意离家出走，今年又出现头痛，头痛则发病。检查
：面色晦暗、无光泽，答非所问，语言支离，时哭时笑，两目直视、舌苔薄白，脉沉细稍弦，76次/分。颈部无强直，心肺(-)，腹软，肝脾未触及。西医诊断为癔病；中医辨证系肝郁气滞、血虚生风；采用舒肝理气、养血熄风之法治之。取风池、百会、印堂、合谷、太冲，用平补平泻法，留针20分钟，每日针1次，针治三次时，精神好转，头痛减轻；治疗至6月
30日，针达5次时，神志基本恢复，头痛消失。改针中脘、天枢、气海、三阴交，用平补平泻法，留针20分钟，治疗至7月3日，针达8次时，头痛、腹痛消失，精神恢复正常，治愈回原籍。同年12月2日随访未复发。
???例3：疯狂型
???郑x×，男，18岁，支旗北山农民。因精神失常半月，年11月10日初诊。
???其父代诉：患者半月前，因有人逼迫要用患者的住房，想不开，一夜未人睡，自言自语，第二天开始打人骂人，不视亲疏，街头乱跑，胡言乱语，力大，跑速很快，经常几个人才能将其强行带回家；不知饮食，有时乱吃。检查：六人强行带来，怒气面容，不视亲疏，暴跳，乱打人，胡言乱语，两眼发红、直视，不合作，不张口，未看舌苔，脉弦滑，余未查。西医诊断为癔病；中医辨证系怒气伤肝，风痰上扰神明；采用祛风降逆、豁痰醒神之法治之。取穴：①风池、风府、百会、神庭、合谷；②人中(使其流泪)、内关、中脘、丰隆；用白虎摇头法，不留针，两组穴位交替轮换使用，每日针1次，治疗至11月15日，针达5次时，即不乱跑、乱说，精神好转。改为隔日针1次，治疗至12月14日，针达20次时，面色、眼
神及精神恢复正常，睡眠良好，舌苔薄白，脉缓，治愈停诊。年4月20日随访未复发。
???例4：痰阻失语型
???蒋×x，女，31岁，北京东直门外西中街x号家属。因神昏不语两天，年5月6日急诊。
???其丈夫代诉：患者于本月4日下午1时，气恼过甚，昏倒街道，牙关紧闭，口眼歪斜，不省人事，当即抬至×诊所注射强心剂无效，又送至北京×医院注射葡萄糖等仍无效，水米不下已3天。检查：患者两手扪胸，哆口，以手指喉，口流粘液尺许，两目直视，举手作欲语状，但不能出声，舌已缩至喉间，舌尖向下弯，仅看到一横指许，四肢厥冷、不能动转，全身知觉消失，喉中痰声如锯，不能下咽、亦不能吐出，两手脉搏皆无，面色青紫，眼球凸出，瞳孔散大，用强光直射，不能反应，反应完全消失。西医诊断为癔病；中医辨证系怒气伤肝、肝风内动、风痰上扰、阻塞清窍；采用涌吐顽痰、祛风开窍之法急救；先取傍廉泉，用导痰法(以拇指食指紧切左右两穴，候至患者作呕时
，点刺右穴。欲使其激起内脏反射作用上涌作呕；经刺右廉泉穴后，患者作呕，但未吐出粘液，复刺左穴，患者呕力很大，但喉中堵塞，仍未吐出，让患者休息5分钟，再点刺天突穴，同时切紧左右廉泉；患者努力作呕，粘液流出很多，但仍不能大量吐出，急将患者猛力扶起
，先以两手用力撑肋，复以右手拇指食指努力切紧肾俞穴，始吐出大量痰液)。再让患者休息10分钟，又点刺风池、哑门，针时让患者喊“一
、二”，欲使其舌上翘发音。复泻合谷、少商，针后患者即张口想言，唯音哑喉干，不能出声，以手指喉作式，又指小腹，体会其意：喉间所堵之物已下降。此时患者瞳孔即恢复正常，向大夫点头欲笑，似表示谢意。5月7日复诊，又点刺风池、哑门、中脘、气海，患者当即说话，自述胸腹通畅，四肢运动自如，查其脉搏已转为正常，唯逆气打嗝，有时气闭，饮食咽物发堵。5月8日三诊，又点刺肩井、照海而治愈。为了观察疗效，于5月10日、11日、15日又针治3次，情况良好，已恢复正常。年1月20日随访未复发。
???例5：失明型
???刘××，女，35岁，康县永太小学教员。因双目失明3天，年7月20日初诊。
???其丈夫代诉：患者年开始头痛、头晕，年出现视物模糊，年月经不正常，年9月因晚上看到一个司机死亡，精神紧张，开始时哭时笑，语言支离，性情急躁
，自言自语，“心里难受”，出家外跑，晚上不能入睡，发病40多天，今年2医院诊断为癔病，治疗两个多月有些好转。回单位工作一个多月，因又看见吊死了人，再次发病，病情逐渐加剧，经常离家外跑，有时昏倒，三天前突然双目失明，两手胡摸，胡言乱语，时哭时笑，不能人睡，而来院治疗。检查：面色晦暗，烦躁不安、悲啼欲哭，两目直视无光，舌质红、舌苔薄白，脉弦细。两胸对称，颈部无强直。心肺(-)，腹软，肝脾未触及。眼科检查
：视力，左、右均为眼前手动；眼底，未发现明显异常。西医诊断为癔病；中医辨证系肝郁气滞，惊恐伤神，精血不能上营于目。采用舒肝理气、宁心安神、活血明目之法治之。取风池，用平补平泻法，不留针；百会、人中、瞳子髎、内关、三阴交，用平补平泻法，留针20分钟；每日针1次，针治3次时，患者精神好转
，夜晚已能入睡，针治5次时，不用人扶，患者同其丈夫能走来门诊，精神、情绪恢复正常，视力恢复到右0.5，左0.6，治疗至7月31日，针达10次时，患者自己能走来门诊，，状如常人
，宅视力恢复到右0.8，左1.0，治愈停诊。同年12月2日随访未复发。
???例6：截瘫型
???肖×x，女，40岁，
40岁，成县城关供销社干部。因时哭时笑复发作七年，下肢不能站立3天年4月日初诊。
???其丈夫代诉：：患者年5月出现生气后哭一阵笑一阵，不能人睡，医院注射镇静剂和服安眠药后2~3天即愈。但以后生气就发病，一年发病2~3次。今日早晨生气后发病，哭一阵笑一阵，一天没吃东西，撕毁自己的衣服，看见或听见别人说话就闹，烦躁不安，不吃不喝，一直卧床。检查：面色晦暗、无光泽，两眼直视、时哭时笑，烦躁不安，舌净无苔，舌质红，脉弦，80次/分，腹部膨胀如鼓，下肢僵直，不能站立，卧床不起。西医诊断为癔病性截瘫；中医辨证系肝风内动、上扰神明，气血郁滞、经络不畅。采用舒肝解郁、熄风安神、理气活血，通经活络之法治之；取肝俞、人中(使其流泪)、合谷，用平补平泻法，不留针，针后稍微清醒，即饮水两茶杯。第二天复诊，患者神志已清楚，自诉全身酸痛无力，
而腿不能站立。改针①关元俞、秩边、阳陵泉
；②肾俞、秩边、足三里；用平补平泻法，留针10分钟，两组穴位交替轮换使用。针治3次时，起针后患者能扶墙站立，但右腿无力，站立不稳；治疗至4月27日，针达5次时，起针后患者能扶杖步行；治疗至4月29日，针达7次时，症状完全消失，上下肢活动自如，生活能自理而停诊。同年8月3日随访完全恢复正常，早已上班。
???例7：偏瘫型
???刘×x，女，18岁，成县园林局工人。因左半身动作困难，年5月18日初诊。
???患者一年前因父母包办婚姻，生气后发现左上肢拘急不能伸开、不能活动，左下肢无力、走路困难，勉强走路也须扶杖跛行。检查：神志清楚、面色晦暗、舌质红、苔薄白，脉弦滑，80次/分，左上臂肌肉松弛、肩关节不能自主活动，肘、腕、指等关节拘急、呈铁钩状僵硬，不能搬开，不能伸展，肘关节以下至手指皮肤发紫、发僵、肌肉萎缩，下肢皮肤和肌肉尚佳，但走路跛行。西医诊断为癔性偏瘫
；中医辨证系肝郁生风、阻塞经络；采用平肝熄风、舒筋利节之法治之。取人中(使其流泪)、肩髃、曲池、外关、合谷、网阳陵泉，用平补平泻法，留针20分钟，每日针t1次，治疗至5月27日1日，针治9次时，肘、关节能伸直指能伸直且能稍微屈曲。改为隔日针1次，治疗至7月22日，针达次时，臂能抬与肩平，手能握物，走路跛行已不明显。治疗至8月于15日针达30次时，上下肢活动已恢复正常即回单位工作。经同年10月1日、年10月1日、年1月3日多次随访，未复发，情况良好。慈誠妙普居士真傳一句話，假傳萬卷書。