01
下列各项中,属于病机内涵的是（多选）A.病位
B.病性
C.病因
D.病势
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答案与解析：ABD。此题旨在考查病机的概念和内容。[提示:年《全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(中医)考试大纲》中给出的答案为ABCD。而根据最新版教材《中医基础理论》对于病机的阐释,病机的概念为“疾病的发生、发展、变化的机理,包括病性、病位、病势、病传及预后等”。故经编委员会成员仔细硏究,认真揣摩,讨论决定,按照最新版《中医基础理论》教材,本题答案选择ABD。答案存在歧义。
02
两胁胀痛,偶有刺痛,腹胀食少,疲乏,舌有紫斑,脉弦者,证属（单选）
A.真虚假实
B.真实假虚
C.虚中夹实
D.实中夹虚
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答案与解析：D。本题旨在考查考生实中夹虚。虚实夹杂证是指虚证与实证的表现夹杂出现,根据其具体情况,可分为虚中夹实证、实中夹虚证及虚实并重证。实证夹虚的特点是以实邪为主,正虚为次;虚证夹实的特点是以正气大伤为主,余邪未尽为次;虚实并重则难以分清主次。
03
“虚”的主要病机是（单选）
A.正气不足
B.功能减退
C.抗病能力下降
D.气血亏虚
E.津液亏耗
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答案与解析：A。此题旨在考查“虚”的病机的含义。虚与实相对,实是指邪气说,虚则是对正气说,是以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反映。B、C选项是正气不足导致的机能异常,D、E选项是指“虚”中的气血虚和津液虚,不是“虚”的病机表述。
04
咳喘十余年,下肢浮肿,尿少色*,胸闷心悸,痰稀色白,呼吸困难,气怯声低,动则喘甚,舌苔滑腻,脉虚数者,证属（单选）
A.真虚假实
B.真实假虚
C.虚中夹实
D.实中夹虚
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答案与解析：C。详细解析参见考点击破。[提示:判断证侯性质可从脉中见出本质,此题脉以虚为主,不难推出虚中夹实,而上题脉弦以实为主,也不难推出实中夹虚。
05
真虚假实中假象出现的机理是（单选）
A.脏腑机能虚损,水液内停
B.脏腑气血失调,功能障碍
C.脏腑阴阳失调,功能失常
D.脏腑气血不足,运化无力
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答案与解析：D。本题旨在考查真虚假实的病机。本质为“虚”,表现为“实”的临床假象病机是正气虛弱,脏腑气血不足,推动、激发功能减退。
中医基础理论
第七章病因与发病（七）
（全国卷历年出题数：0道）
考点十九：邪气和正气的作用总结
考点二十：内外环境与发病的关系
疾病的发生与内外环境都有密切的关系。外环境主要指生活、工作环境、包括气候变化、地理特点、环境卫生等。外环境与致病的邪气密切相关，不同的气候、地域、生活环境、常伴随着具有一定规律性的外邪，因此外环境也是疾病发生的重要条件。内环境主要是指人体的正气，一般来说，人的体质和精神状态决定着正气的强弱。体质壮实，情志舒畅，则正气充足，抗病力强，邪气难于入侵，病邪易被去除。若体质虚弱，情志不畅，则正气减弱，抗病力衰减，邪气易于入侵而发病。当然，内外环境之间也相互影响，好的外环境有利于增强体质，改善精神状态；同时，健壮的体质和良好的心里素质也能更好的适应环境。
考点二十一：发病的类型
1.感邪即发：又称卒发、顿发，包括：
①新感外邪较盛。
②情志剧变。
③*物所伤。
④外伤。
⑤感受疠气。
2.徐发：又称“缓发”，包括：
①内伤邪气致病，如思虑过度、房事不节、忧愁不解、嗜酒成癖等。
②外感邪病中，感受湿邪，其性黏滞重着，起病多缓慢。
③感邪较轻，正气抗邪缓慢。
3.伏而后发：多见于外感性疾病和某些外伤。
①外感性疾病见于“伏气温病”者。
②外感病邪较轻，或外邪入侵时正气处于内敛时期，邪气处于机体较浅部位，因而正邪难以交争，邪气得以伏藏。
③外伤后期可致破伤风、狂犬病等。
4.继发：是指在原发疾病的基础上，继而发生新的疾病。如肝阳上亢眩晕所致中风；小儿食积导致疳积；哮喘导致肺气虚和心血瘀阻；肝胆疾病导致癥积和结石；久疟继发疟母；等等。
5.合病与并病
①合病：是两经或两个部位以上同时受邪所出现的病证，多见于感邪较盛、正气相对不足。如太阳与少阳合病、太阳与阳明合病、肺卫症状与脾胃症状同时出现；温病学中的卫气同病、气血两燔、气营两燔也属合病范畴。
②并病：指感邪后某一部位的症候未了，又出现另一部位的病证。多见于病位传变或相对转移，而原始病位依然存在。
6.复发
（1）概念及原因
复发，指疾病初愈或疾病的缓解阶段，在某些诱因的作用下，引起疾病再度发作或反复发作的一种发病形式。引起复发的机理是余邪未尽，正气未复，同时有诱因的作用。如饮食不慎、用药不当、过度劳累、复感新邪等，均可导致复发。由复发引起的疾病,称为“复病”。
（2）基本特点
①临床表现类似初病，但又不完全是原有病理过程的再现，比初病的病理损害更复杂、更广泛，病情更重。
②复发次数愈多，静止期恢复就愈不完全，预后愈差，容易留下后遗症。
③大多有诱因。
（3）主要类型
①疾病少愈而复发。
②休止与复发交替。
③急性发作与慢性缓解交替。
（4）复发诱因
①重感致复：多发生于热病新瘥之后。
②食复：饮食不节致脾胃病复发、食鱼虾海鲜致隐疹和哮喘复发、过于饮酒或过食辛辣炙煿之品可诱发痔疮、淋证。
③劳复：过劳引发慢性水肿、哮喘、疝气、子宫脱垂、中风、胸痹心痛等。
④药复。
⑤情志致复：情志因素诱发癔病、惊痫、瘿瘤、梅核气、癫狂等。
⑥某些气候因素、地域因素也可成为复发的诱因。
考点点拨
此考点为年新增考点，命题的空间比较大，发病的类型及每一种类型包括哪些方面，都要分条理解和记忆。如感邪即发有哪些原因，徐发分哪几种情况，等等。尤其复发的内容较多，要重点掌握。
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编辑：医学生小蓉蓉
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