白癜风治疗 http://pf.39.net/bdfyy/小编说：众所周知，经方用得好，可谓效力非凡。许多时候，经方需活用，在原条文主治基础上，可以扩大经方的应用范围，然却似易而艰，本周重温常用经典名方一则。看案吧~回案1张某，喉中梗梗有肉如炙脔，吞之不下，吐之不出，鼻塞头晕，耳常啾啾不安，汗出如雨，心惊胆战，不敢出门，稍见风即遍身疼，小腹时疼，小水淋涩而痛，脉两寸皆短，两关滑大，右关尤博指。处以：--孙一奎案《孙文垣医案》案2朋友之妻，妊娠期间发生浮肿，分娩后不久，沿胸部、颈部、颜面，相继浮肿加重，胸闷不适。今亦苦于呼吸欲止。最为痛苦者，似物自下而上，冲撞咽喉，呼吸阻塞，咳嗽持续不断。咯痰则稍适，但随之痛苦又至。从晨起始几乎无尿。脸肿大3倍，颈部亦随之严重浮肿。处以：--大冢敬节案《临床应用汉方处方解说》薄荷这样的疑难病，用经方您会吗？案1：“梅核气”症也。半夏厚朴汤半夏四钱，厚朴一钱，紫苏叶一钱五分，茯苓一钱三分，姜三片。水煎，食后服。调理数日，梅核气愈。案2：水气病半夏厚朴汤服后10分钟，物上冲咽喉即止，翌日天将晓时，尿顺利排出，数日痊愈。案1，较为典型的“梅核气”症，喉中梗梗有肉如炙脔，吞之不下，吐之不出。然而，虽经典云“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”，然临证不可拘泥于这一症，务必首先结合四诊判断病机，有痰气郁结的病机，方可用仲景原方。结合头晕、耳鸣，右关滑大博指，综合判断，病机为痰气郁结。心惊胆战，不敢出门，两寸皆短，双关滑大，可见气机阻滞中焦。因此，处以半夏厚朴汤行气解郁，痰消气顺。而案2，则为原方主治的引申。此参考《金匮要略.水气病脉症并治》“病者苦水，面目身体四肢皆肿，小便不利，脉之，不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微咳喘”条，表现为水气病。颜面、上半身肿满，有物上冲咽感，亦有奔豚之意，原因为痰气郁阻于中焦，全身气机不畅，气化不利，发为浮肿而尿少，以半夏厚朴汤解痰气之郁，腠理微开，气机宣降适宜，水道自通，水肿去而奔豚除。此处用半夏厚朴汤，可谓非常灵活巧妙。可见，临床定要审症求因，万不可泥于经典，死于句下。如本案见奔豚证，直用奔豚汤、桂枝加桂一类，则会贻误治疗。《金匮要略.妇人杂病脉证并治第二十二》妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。半夏厚朴汤方（《千金》作胸满，心下坚，咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下。）半夏一升厚朴三两茯苓四两生姜五两干苏叶二两上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。半夏厚朴汤，理气名方，具有行气散结，降逆化痰之功效。常用来治疗治疗以咽喉中有异物感的梅核气。本方证多因痰气郁结于咽喉所致。情志不遂，肝气郁结，肺胃失于宣降，津液不布，聚而为痰，痰气相搏，结于咽喉，故见咽中如有物阻、咯吐不出、吞咽不下；肺胃失于宣降，还可致胸中气机不畅，而见胸胁满闷、或咳嗽喘急、或恶心呕吐等。气不行则郁不解，痰不化则结难散，故宜行气散结、化痰降逆之法。方中半夏辛温入肺胃，化痰散结，降逆和胃，为君药。厚朴苦辛性温，下气除满，助半夏散结降逆，为臣药。茯苓甘淡渗湿健脾，以助半夏化痰；生姜辛温散结，和胃止呕，且制半夏之*；苏叶芳香行气，理肺舒肝，助厚朴行气宽胸、宣通郁结之气，共为佐药。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。临床常用于治疗癔病、胃神经官能症、慢性咽炎、慢性支气管炎、食道痉挛等属气滞痰阻者。半夏厚朴用紫苏，茯苓生姜共煎服，痰凝气聚成梅核，化痰开郁气自舒。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇