编者按：十八罗汉是《伤寒论》中常见的十八味中药，国医大师张志远先生认为其各有专职，并根据其作用特色逐一命名。本期介绍先生运用“安神涤饮罗汉——茯苓”的临证经验。文本内容由先生生前所留存的宝贵录音资料转换成文字而得，仍保留先生语言习惯，内容如下：
茯苓
茯苓是在云南一带松树根烂掉以后产生的一种菌类。有的个头很大，有几十斤。它抱木而生，中间有松根的是茯神。《伤寒论》里没有茯神，用的都是茯苓。现在两者有区别，茯神有杂质，茯苓比较纯。
茯苓在十八罗汉中叫安神涤饮罗汉。
它的第一个作用是去痰饮，痰饮是水化的，茯苓可以利水，《伤寒论》、《金匱要略》里有水、有痰饮时都加茯苓。凡是病人痰多、唾液多、流涎水，用茯苓大多有效。
其次茯苓可以安神、助睡眠，凡是精神恍惚、睡眠不佳、心悸、恐惧都可用茯苓。神经衰弱患者不需要大量药物调节，可以吃点儿茯苓，做成丸子吃或打粉冲水喝，每日两到三次，有效。
茯苓也可以治疗癔病，它和精神分裂不一样，（癔病）有时发作有时不发作，不发作时和正常人一样，发作起来就精神异常、歇斯底里。治疗时大量用茯苓，起码需要40克到50克，单用也行，或者加龙骨、牡蛎，也可以加代赭石，效果很好。
再一个，读《伤寒论》不能只看条文，方，法，要从夹缝中找东西。我通过学习《伤寒论》发现，茯苓这个药也可以治咳嗽，药量要在30克以上，虚劳性的咳嗽、痰多的咳嗽最为适宜。干姜、细辛、五味子这些药都可以治疗咳嗽，在《伤寒论》外感咳嗽中方方可见。但是内伤咳嗽，干姜、细辛、五味子三味药就不适用了，五味子还可以，干姜、细辛用上对有的病不起好的作用。在这种情况下，要是用上茯苓，它的作用能超过干姜、细辛、五味子，非常平和，没有任何不良反应。
但是用茯苓也有忌讳：小便多的人不可以用，爱睡觉的人不要用，血压低的人也不要用。（编者注：茯苓的化学成分包括多糖、三萜、脂肪酸、甾醇、酶等[1]，其中主要成分茯苓多糖具有利尿[2]、催眠[3]等作用，因此爱睡觉的人不能用茯苓。茯苓利尿原理为增加细胞内K+含量[4]，改变细胞内渗透压，从而达到渗湿利水效果，所以小便多的人不能用，避免大量失水。应用茯苓利尿、消除水肿的同时，细胞外K+内移，改变原有分布状态，会造成血钾降低，有引起轻度低钾血症的风险。低钾可使心肌应激性减弱并出现各种心律失常和传导阻滞；也可使组织末梢血管扩张，血压下降；心肌张力降低可致心脏扩大，严重者发生心衰，因此血压低的人也不能用茯苓。）
[1]游昕,熊大国,郭志斌,商友剑.茯苓多种化学成分及药理作用的研究进展[J].安徽农业科学,,43(02):-.
[2]李森,谢人明,孙文基.茯苓、猪苓、*芪利尿作用的比较[J].中药材,,33(02):-.
[3]陈春霞.羧甲基茯苓多糖的保肝与催眠作用[J].食用菌,(S1):46-47.
[4]刘儒林,金成文,程秀臻,陆洪英,刘跃春.茯苓可增加小白鼠心肌对哇巴因的敏感性和K~+含量[J].中医药研究,(03):49-50.
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