冬季寒冷，如果遇到雨雪天气就会更加寒湿，一些患有风湿病的人就会购买祛风活络的中成药，选择大活络丸的顾客有不少。药店还有同仁大活络丸，那么这仅仅是同仁堂生产的与其他厂家的成份一样吗，两者有什么区别呢？
大活络丸来源及功效：首载于清代《兰台轨范》，明代的《奇效良方》中也能找到它的踪迹，采用部颁标准，由48味药材组成。具有祛风止痛，除湿豁痰，舒筋活络之功效。用于中风痰厥引起的瘫痪，足痿痹痛，筋脉拘急，腰腿疼痛及跌打损伤，行走不便，胸痹等症。
药品特色：组方复杂，功效范围比较宽泛。既有祛风除湿治疗风寒湿痹的成份，也有息风止痉开窍治疗中风病的成份，还有活血疗伤治疗跌打损伤的成份。本方以蛇（蕲蛇、乌梢蛇）、全蝎、羌活、威灵仙等祛风除湿；佐以赤芍、乳香、没药、麝香等活血通络；人参、白术、熟地*、何首乌等补益气血，全方扶正祛邪并投。本方主要用于治疗风湿、劳损、损伤所致的四肢酸痛痿弱和中风后遗症。
临床应用：临床主要用于治疗风寒湿关节痛、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、肩臂痛、腰腿痛、伤筋骨折的中后期及中风后遗症等病症。
药师经验分享：临床应用以风湿、瘀血阻滞经络，痹痛、痿弱、日久不愈为辨证要点。
销售提醒：孕妇忌服；运动员慎用。
同仁大活络丸来源及功效：在大活络丸基础上又加入了茯苓、附子，回到了《兰台轨范》中大活络丸的药味数量，由50味中药组成部颁标准。具有祛风，舒筋，活络，除湿之功效。用于风寒湿痹引起的肢体疼痛，手足麻木，筋脉拘挛，中风瘫痪，口眼歪斜，半身不遂，言语不清。
药品特色：遵循《兰台轨范》中“大活络丸”的祖方，药味不减。方中蕲蛇、乌梢蛇通络祛风止痉；豹骨、骨碎补、威灵仙等坚筋骨、利关节；麻*、防风、羌活、葛根等透肌肤、发散风寒；官桂、附子、丁香温里救逆、去内蕴之风寒；沉香、木香、香附、豆蔻等理气而引血通畅；乳香、没药、血蝎等活血通络而止挛痛；佐以苦寒之品熟大*、*芩、*连等以泻风热之邪而去伏游之火；配细辛、麝香、安息香、冰片等辛温香窜疏散之品，共奏开窍醒神之效；再协同天麻、全蝎、僵蚕、天竺*熄风化痰；牛*、朱砂等专入心肺，以达到清热、镇静、熄风、化痰之功效。
临床应用：中风瘫痪，痿痹痰厥，拘挛疼痛，痈疽流注，跌扑损伤，小儿惊痫等。西医诊断为脑血管意外、癔病性昏厥、风湿性及类风湿性关节炎、冠心病心绞痛等均可用此药。
药师经验分享：本方组成庞大，包括有祛风湿药、芳香化湿药、芳香开窍药、温寒化痰药、补气养阴药、活血助阳药等十八大类共五十味药。方中攻补兼施，寒热并用，邪正兼顾，为活络止痛，扶正驱邪之良剂。具有调理气血，祛风除湿，活络止痛，化痰熄风之功，为攻补兼施之剂。
销售提醒：孕妇忌服；运动员慎用。
两者相同点大活络丸和同仁大活络丸成份基本相同，两者主要用于治疗脑血管病，偏瘫和风寒湿痹，跌打损伤引起的肌肉关节病变。
两者各自特色大活络丸：在《兰台轨范》记载方药的基础上，去掉了茯苓和附子，由48味中药组成，另外成份用的是大*。本品有降压作用，可以抑制血小板聚集和生成，延长出凝血时间。
同仁大活络丸：恢复了《兰台轨范》中“大活络丸”的祖方，由50味中药组成，另外成份用的是熟大*。具有对离体器官血管灌流量明显增加，抗血栓形成，降低血小板粘附性，抗炎、镇痛等作用。
附1：关于茯苓与附子的配伍附子、茯苓合用，出自《伤寒论》真武汤，附子汤。前者为祛湿剂，具有温阳利水之功效，为治疗脾肾阳虚，水湿泛溢的基础方；后者具有温经散寒之功效，主治少阴病，是治疗阳虚寒湿内侵证的常用方。
附子与茯苓属相使配伍，两者合用其一可以温肾利水，用于阴水证；其二可以温阳散寒，除湿止痛，用于阳虚寒湿身痛证。
笔者认为，茯苓和附子配伍在同仁大活络丸方中，其作用为治疗阳虚寒湿内侵，气血凝滞造成的骨节疼痛，恶寒肢冷之症。这是同仁大活络丸与大活络丸的区别之处。
附2：关于大*和熟大*大*和熟大*的区别，生大*苦寒沉降，气味重浊，走而不守，直达下焦，泻下作用峻烈，具有攻积导滞、泻火解*的功能。熟大*泻下力缓，泻火解*。因为泻下作用缓和，故此腹痛之副作用减轻，并能增强活血祛瘀之功效。所以，大*和熟大*在各自方剂中发挥着不同的作用。
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