癔病

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TUhjnbcbe - 2021/8/8 23:52:00

风府

《针灸穴名解》:

《灵枢·岁露论篇》云:“风府无常,卫气之所应,必开其腠理。气所舍节,则其府也。”本穴在脊关节之最上,与风池、翳风相平,本穴居其正中。以形势论之,犹统领风穴之衙府也。以病理言之,则风邪内传之门户也。缘风邪中人,多先舍于腠理,腠理内应三焦,三焦为六府之一,卫气之所应也。凡疾病之关于风者,均可取本穴为主,故名“风府”。诸风穴多忌灸。以火入风穴则走窜愈烈也。犹炉灶之火,得风则旺也。慎之为要。《铜人》禁灸。

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图来源于大家中医app

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所属经络

督脉,交会穴(督脉、阳维脉)

《针灸大成》主治

主中风,舌缓不语,振寒汗出,身重恶寒,头痛,项急不得回顾,偏风半身不遂,鼻衄,咽喉肿痛,伤寒狂走欲自杀,目妄视。头中百病,马**疸。疟论曰:邪客于风府,循膂而下。卫气一日夜大会于风府,明日日下一节,故其作晏,每至于风府则腠理开,腠理开则邪气入,邪气入则病作,以此日作稍益晏也。其出于风府,日下一节,二十五日下至骶骨,二十六日入于脊内,故日作益晏也。昔魏武帝患伤风项急,华佗治此穴得效。

标准定位

《针灸大成》

项后入发际一寸,大筋内宛宛中,疾言其肉立起,言休立下。足太阳、督脉、阳维之会。

《中国针灸学》

后发际正中直上一寸,在枕骨粗隆直下,两侧斜方肌之间的凹陷中取之。

《快速取穴彩色图解》

正坐低头或俯卧位。于枕部可摸到一突出的隆起(枕外隆凸),在该隆起下、后发际两条大筋(斜方肌)之间可触及一凹陷,按压有酸胀感处即为此穴。图来源于大家中医app

《腧穴学》杨甲三等主编

风府舌本(《甲乙》);*枕、*穴(《千金方》);曹溪(《普济本事方》)。在项上,入发际一寸,大筋内宛宛中。(《甲己》)正坐,头微前倾,于后正中线上,后发际直上1寸处取穴。在项韧带和项肌中,深部为环枕后膜和小脑延髓池;有枕动、静脉分支及棘间静脉丛;布有第三颈神经及枕大神经支。癫狂,痫证;癔病,中风不语,悲恐惊悸,半身不遂,眩晕,颈项强痛,咽喉肿痛,目痛,鼻衄。《千金方》风府、脐中,治马痫;风府、昆仑、束骨,主狂易多言不休;风府、肺俞,主狂走欲自杀;风府、天窗、劳宫,主喉嗌痛;风府、腰俞,主足不仁。《大成》鼽衄:风府、二间、迎香。《席弘赋》风府、风市寻得到,伤寒百病一时消。《行针指要歌》或针风,先向风府、百会中。伏案正坐位,使头微前倾,项肌放松,向下颌方向缓慢剌入0.5?1寸。针尖不可向上,以免刺入枕骨大孔,误伤延髓。不灸。《甲乙》督脉、阳维之会。

《腧穴解剖学》邵金水主编

风府

督脉。

在项部,枕外隆凸直下,后发际正中直上1寸。

伏案正坐位,使头微前倾,朝下颌方向缓慢刺入0.5~1寸。

中风不语,半身不遂,癲狂痫,癔病,头痛,眩晕,项强,项背痛,目痛,鼻衄,咽喉.肿痛。

1.皮肤:由枕大神经和第3枕神经分布。针刺时,此层有韧感,并有一-定阻力。

2.皮下组织:较厚,内有上述皮神经的分支、枕动脉的分支和枕静脉的属支。针刺时,此层阻力较皮肤小,并有松软感觉。

3.左、右斜方肌腱之间:斜方肌位于项部及背上部皮下。该肌以腱膜起自上项线内侧1/3、枕外隆凸、项韧带、第7颈椎棘突和全部胸椎棘突,上部肌束斜向外下方止于锁骨外侧1/3的后缘及其附近的骨面,中部肌束平行向外方止于肩峰内侧缘和肩胛冈上缘的外侧部,下部肌束斜向外上方止于肩胛冈下缘的内侧部,由副神经支配。

4.项韧带:位于项部正中线上,呈矢状位的三角形板状韧带,由弹性纤维构成。该韧带上方附着于枕外隆凸和枕外嵴:下方附着于第7颈椎棘突,续于棘上韧带:前缘附着于寰椎后结节及下6个颈椎棘突的尖端;后缘游离而肥厚,为斜方肌的附着部。针刺时,针感阻力较大,并有一定的韧硬感。

5.左、右头半棘肌之间:头半棘肌位于头、颈夹肌的深面,起自第2颈椎至第6胸椎的横突,肌束斜向.上内,止于枕部的上、下项线之间(即项平面),由颈神经后支支配。

6.左、右头后大直肌之间:头后大直肌位于头半棘肌的深面,起自枢椎棘突,肌束斜向外上方,止于枕骨下项线的外侧部,由枕下神经支配。

7.左、右头后小直肌之间:头后小直肌位于头半棘肌的深面、头后大直肌的内侧,起自寰椎后结节,肌束向上,止于枕骨下项线的内侧部,由枕下神经支配。

为项韧带的深面及其周围结构。

1.深面:项韧带的深面依次有寰枕后膜、硬膜、蛛网膜、软膜和延髓。

(1)衰枕后膜:为致密的结缔组织膜,位于枕骨大孔的后缘和寰椎后弓上缘之间,前面紧贴硬膜。(2)硬膜:为脑和脊髓的外层被膜,厚而坚韧,由胶原纤维和弹力纤维构成。(3)蛛网膜:是一层薄而透明的结缔组织膜,为脑和脊髓的中层被膜。(4)软膜:紧贴脑和脊髓的表面,与蛛网膜之间有一-腔隙,称为蛛网膜下隙,内充满脑脊液。在延髓后面的蛛网膜下隙扩大,称小脑延髓池。(5)延髓:为脑干的下部,在枕骨大孔处下续脊髓。其内部结构及功能较复杂,除脑神经核和上、下行的传导束外,还有重要功能的网状结构,内有各种内脏活动调节中枢,包括呼吸中枢、呕吐中枢、心血管中枢等。

2.上方:为枕骨大孔的后缘。

3.下方:为寰椎后结节。寰椎(第1颈椎)由2个侧块和前、后弓组成。后弓中间的粗糙隆起,称寰椎后结节。

4.两侧:有椎动脉和枕下神经通过。椎动脉在寰椎后弓和侧块相接处的后方经椎动脉沟转向.上,经枕骨大孔进入颅腔。

若针刺深度超过1.5寸,针尖可通过寰枕后膜、硬膜、蛛网膜而进入小脑延髓池,进而刺中延髓。当针经过寰枕后膜时,可有阻力增大的感觉;当针进入小脑延髓池时,可有突破感觉;当针进入延髓时,可有松软感,同时患者有全身触电感、恐慌惊叫、精神异常等表现。延髓损伤轻者,可有头项强痛、眩晕、眼花、心慌、出汗、呕吐等,如不及时处理,可出现呼吸困难,继而昏迷,应积极进行抢救,否则可有生命危险。若大幅度提插、捻转,延髓损伤更为严重,甚至危及生命。因此,该穴切勿向上针刺过深,以免刺入枕骨大孔,伤及延髓,出现意外。

图来源于《腧穴解剖学》邵金水主编

督脉循行视频

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