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癫痫是慢性疾病,只要患者接受正规、合理的抗癫痫治疗,绝大多数患者能够达到临床治愈。
但是由于很多患者对癫痫及药物治疗过程中可能面临的问题认识不足,又出于对药物副反应的各种担心,不能按医生的医嘱治疗,从而延误疾病治疗,导致难治性癫痫。
药物用用停停
癫痫是慢性脑部疾病,治疗不可急于求成,用药要系统完整。未按医嘱服够药量及时间是癫痫复发的常见病因。特别是儿童癫痫反复发作造成的脑损伤对患儿的智力、行为及认知都可产生不同程度的负面影响,因此,癫痫患者必须坚持长期、按时按量,规范地服用抗癫痫药物,才能取得良好的治疗效果。不能用用停停。
擅自用药
每个人的癫痫发作类型和原因都不一样,用药也会不一样。从发作的形式上看,有全身强直一阵痉挛性发作、失神发作和简单部分性发作等。而不同形式的癫痫,适用的药物也不相同,不在医生指导下去擅自换药、用药是十分危险的。另外,抗癫痫中成药也并非完全没有副作用,使用时不能盲目听信外界,要遵循医嘱。
急于换药
判断药物疗效时,第一要确保达到药物有效的剂量,有些药从小剂量开始用,一点一点加量以避免出现明显的副作用,这时要有耐心,过早断定药物无效是不科学的;第二要维持有效剂量达到足够的时间,简单的说足量足疗程,所以要有专业的医生给出判断,不要自己随意定要换药。
相信“灵丹妙药
事实上,对于某类型的癫痫病,我们通过手术的手段是有望治愈的,比如:颅内有明确癫痫灶和大脑局限性放电的患者。但是,对于其他类型癫痫,到目前为止还没有能够将其根治的“灵丹妙药”。因此,患者和家属最好是遵循自然科学的规律,遵守医嘱服药。
害怕影响智力
这里纠正的一个误区。网上确实存在不少对抗癫痫药物妖魔化的描述。实际上90%以上的病人,一线抗癫痫药物都不存在可以检测到、感觉得到的明显的不良反应。相反,尤其是如果不治疗的话,反复癫痫发作可能会造成大脑损伤,导致孩子的认知功能下降,也可能加重癫痫;尤其发作持续时间较长,不治疗对孩子的影响更大。如果发作造成意外伤害,更是大家不愿意看到的。所以越是早期、正规、合理的药物治疗,越是能够避免智力损伤。
担心药物副作用
目前,常用抗癫痫药物的副作用是损害肝脏、造血系统及胃肠道反应等,但只要在医生指导下适当地控制剂量,是可以减少或避免药物副作用发生的。建议:患者在用药期间,医院查血象、肝功能,一旦发现异常就要配合医生对症处理,调整抗癫痫药物种类。
随意调整剂量
通常,在癫痫治疗过程中,医生会根据患者病情波动情况来调整药物剂量,以达到理想的治疗状态。
从表面上看,药物调整很简单,其实不然,它需要根据症状以及脑电图、血药浓度等综合调整。所以,医院,由固定的有经验的医生来调整药物剂量,以免药物调整错误,导致治疗前功尽弃。
突然停止服药
当持续应用抗癫痫药物治疗后,癫痫仍发作频繁,应该及时和医生沟通,医生会将无效或副作用最大的药物撤除,但一般不主张病人自行停药或者突然给病人停药。应逐渐减少药物的剂量,然后再慢慢让其他药物代替。
停药过程太快
当患者的癫痫发作完全控制2~5年,且脑电图正常,可考虑逐步停药。但停药过程中家属和医生要密切观察患者状态,且要定期去复查脑电图。若始终无临床发作,脑电图亦正常,则可继续减量,直至全部停用。一般停药过程需要1年左右。若药物减量的过程中或停药后又有癫痫发作,则要重新开始抗癫痫治疗。
临床上若遇见服用了一段抗癫痫药,而临床发作仍不能完全控制的情况时,应从以下几个方面着手考虑:
①检查其诊断是否正确,若为癔病发作,抗癫痫药物是不能生效的,而暗示治疗则可收到显著效果;
②检查所用药物类型是否与癫痫发作类型相符,因不同药物各有其相应的适应类型;
③检查服用药量及服用方法是否正确,若量不足者可增加用量,若用药间隔时间长,则通过增加服药次数以缩短用药时间,以期血药浓度平稳正常;
④检查血药浓度是否正常,若其值较低,则可适量增加药量,若其值正常,也可在不明显加重*副作用的前提下适量增加药物用量;
⑤如血药浓度已超过正常,临床上也出现有明显的*副作用,则可考虑换药。
有一点应予注意,若所用药物为唯一有效的控制发作的药物,而无其他药物更换时,则将药量调整至一个适当的量,达到既能大部分控制癫痫发作,又不至于引起明显的*副作用即可。
我医院神经内科喻良主任、梁益主任,医院詹伟华院长、张志高主任、李江波主任、豆晓峰主任、周而英主任等专家团队,进行联合会诊。找出患者癫痫病根,一体化模式运行,根据患者不同年龄、性别和病情特点,选择恰当理想的治疗方案。帮助癫痫病患者尽早得到有效、规范化治疗,尽快控制病情,降低反复发作,摆脱癫痫病困扰。
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