在中医界历史上，活血化瘀最厉害的人，当属清代名医王清任。他是一个怪医，中医界对他的评价褒贬不一，但他好像从来不在乎这些，只专心研究中医造福世人。他写了一本书，叫做《医林改错》，留下5个赫赫有名的方子，专治淤血，其中对后世影响最大的，就是“血府逐瘀汤”。
下面我们来看看这个方子
血府逐瘀汤由当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝组成。
第一方中以桃仁、红花、赤芍、川芎为君，活血化瘀，畅通血脉
第二用桔梗、柴胡、枳壳、牛膝为臣，理气行滞
桔梗开胸膈，宣肺气，以行上焦气滞；柴胡、枳壳舒肝理气，以畅中焦气滞；牛膝导瘀下行，以通下焦气滞；
第三用生地、当归为佐，养血和血，俾活血而不伤血。
第四用甘草为使，调和诸药，防止他药伤胃，诸药相配，共奏活血化瘀、理气行滞、调畅气血之功！
在王清任先生眼里，身体里很多奇奇怪怪的毛病，其实都是淤血在作怪。
血府逐瘀汤对以下十三种顽固疾病的治疗很有效：
1.顽固性头痛
《医林改错》谓：“查患头痛者，无表证，无里证，无气虚、痰饮等证，忽犯忽好，百方不效，用此方一剂而愈。”头痛缠绵不愈，必有瘀血作祟，瘀阻脑络，不通则痛，其痛必固定不移，痛如针刺，血府逐瘀汤能祛瘀化滞，俾血气流畅则头痛可止。古人谓：巅顶之上，惟风可到。故必重用川芎以祛血中之风，或辅以全蝎熄风，磁石镇风，则可收事半功倍之效。
王某，女，38岁。头痛时发时止年余，发则头痛如裂，兼有胸闷易怒，失眠多梦，经潮时症状加剧，伴少腹胀痛，有血块，患者颜面晦滞，舌紫，脉细弦。瘀血搏结脑络，清阳难以上升，用血府逐瘀汤加全蝎粉1g吞服，3剂后头痛明显减轻，再服6剂即愈。
2.胸痹
胸痹以胸痛彻背，背痛彻胸为主症，多见于冠心病心绞痛、心肌梗死等病，胸背部为心肺之府，加上气之会穴膻中，血之会穴膈俞均在胸背部，故其病理以气血失畅为常。胸中为阳之位，阳气不布，则窒而不通，故治疗冠心病等病，通阳亦至为关键，而通阳必用辛温，每取血府逐瘀汤加附子一味，以通阳活血，标本兼治；附子与方中生地同用，有通补阳气而不伤阴津之功。
甄某，男，70岁。冠心病，脑、肾动脉硬化10余年，胸痛彻背，入夜尤甚，神萎乏力，动则气促汗出。心电图示：室性期前收缩，ST段明显下移，选用多种中西药物治疗，效果不显。舌紫苔薄白，脉细弱，结代脉频出。证属胸阳不振，血瘀气滞。方用血府逐瘀汤加熟附子5g，1周后胸痛渐平，精神转振，结代脉消失，心电图复查正常。
3.失眠
失眠一证，历代多谓在于阴阳不通，如《灵枢·大惑论》曰：“卫气不得入阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入阴则阴气虚，故目不瞑矣。”余对顽固性失眠每从瘀论治，认为心主血脉，藏神，若瘀血阻于心脉，血气不和，血不养神，则夜不能眠。凡夜不能睡，或夜睡梦多，或梦游梦呓，服养血安神药无效者，均可取血府逐瘀汤以化瘀通脉，疏畅血气，俾神得血养，不安神而神自安。
陈某，男，42岁。失眠2年余，彻夜不寐，或少睡乱梦纷纭，伴有头晕且痛，思想不集中。患者面色翼黑少华，神萎，皮肤甲错，胸背部汗斑累累，舌紫苔*腻，脉细弦。证属瘀滞络脉，血不养神，用血府逐瘀汤加磁石30g，1剂后反兴奋难以入睡，第2剂后始见效果，14剂后已能安眠5~6h，肌肤甲错、汗斑也见消退。
4.情志病
肝为刚脏，体阴而用阳，藏血液，性条达，以疏泄为顺，若肝气郁结日久，未有不致瘀者，故王清任谓“俗言肝气病，无故爱生气，是血府血瘀，不可以气治，此方应手效”，“平素和平，有病急躁，是血瘀，一二付必好”，“闷，即小事不能开展，即是血瘀，三付可好”。
余强调情志病初起在经主气，久病入络主血，凡以疏肝法不效者，当从血分求之，对神经衰弱、癔病、神经性低热、老年抑郁症等难治病，习用血府逐瘀汤化裁治之，收效多捷。
周某，女，36岁。低热延绵数年，经多方检查，已排除肺结核、风湿、尿路感染及肝脏疾病，多法治疗，俱不见功，患者神疲乏力，口干不欲饮，腹满唇痿，舌青苔净，脉弦紧。证属瘀滞腠理，气血乖违，营卫失和，方用血府逐瘀汤加马鞭草30g，服至30剂后，热退，腹满亦平，他证悉除，随访正常。
5、血府逐瘀丸可以止汗
中医把多汗分为两种，一种是自汗，一种是盗汗。简单来说，白天汗多叫自汗，晚上汗多叫盗汗。甭管自汗还是盗汗，都是气血出了问题，因为“汗出于心，在内为血，在外为汗。”心里头假如有瘀血，身体就要通过出汗的方式把瘀血带出来。6、心脏老是砰砰乱跳，让人有一种坐立不安的感觉，血府逐瘀丸也能治之前一直在强调，心慌心跳是心血不足了，因为心是靠血养着的，心血不足，就像家里粮草不够，又碰上荒年，心它能不慌乱么？但是用了养血安神的药却不见效果，为什么？这是有瘀血堵在血脉管道里了，也就是血液运输的道路堵塞了，新血要进到心脏，发现周围被一层瘀血堵住，你不去想办法给它疏通，反而一个劲儿地补血，即使补的再多，它也流通不了啊。7、饮水即呛
《医林改错》里记载了一种很奇怪的病，叫饮水即呛。这是因为有瘀血梗在喉咙那里，喝进去的水掉不到胃里，一个不小心就往外呛。8、夜晚发热
晚发一阵热。就是说，这个人白天好端端的，一到了晚上就发热，王清任就说了，这也是有瘀血。
9、胸不任物
就是说这个胸膛呀一丁点儿东西都不能放，否则整个人就要暴跳如雷。尤其是到了晚上，晚上睡觉的时候大家都要盖被子，患了这种病的人呢，哪怕盖一件薄薄的外套，都没有办法入睡。10、叫胸任重物
书上说，有一位富家千金，晚上睡觉的时候一定要有人坐在她的胸上才能入睡。正常人想想都会觉得呼吸困难，但是她呢反而觉得舒服一些，因为她胸部有瘀血，要靠重力把那团瘀血压开一点。所以有些人晚上睡觉一定要敞着胸脯，或者没完没了地踢被子，又或者喜欢趴着睡，就这一个睡姿，可以保持到第二天早上醒来，你就知道，这些都是瘀血在作怪。11、心里热，又叫灯笼病身体外面凉，心里面燥热烦热，就跟灯笼一样，所以又做灯笼病。王清任先生认为，这是胸中有淤血的缘故。这种内热，既不是实热，又不是虚热，既不能用清热也不能滋阴，得用血府逐瘀汤，只要把淤血化掉，即可药到病除。
12、天亮出汗白天出汗叫自汗，晚上出汗叫盗汗，自古以来，大多数医家要么用补气固表思路，要么用滋阴降火思路来治汗症。可是，王清任先生提出，淤血也会导致出汗，是因为胸中有淤血，瘀而发热，导致汗出。这种天亮时出汗的情况，用血府逐瘀汤2剂即可止汗。血府逐瘀丸（汤）用上，把瘀血化掉，这些奇奇怪怪的病啊就都好了。
13、顽固性打嗝王清任先生认为，自古以来呃逆打嗝都用降气思路去治，都用橘皮竹茹汤、代赭旋覆汤、等这些方子去治，这是有问题的。王清任先生开辟新思路，认为这是胸中有淤血，把气道堵住了，才会出现呃逆，用血府逐瘀汤治，一副见效。瘀血不光会造成身体内部的一些毛病，还会反应在皮肤表面
比如，身上老是会有一些莫名其妙的淤青，明明没有磕碰到什么，也还是会青一块紫一块，嘴唇偏乌暗，脸上有黑斑，舌下静脉又黑又粗，向四周怒张，像珊瑚一样，这就是瘀血体质。再结合以上症状来看，这样的人用血府逐瘀丸（汤）是比较对症的。
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