癔病

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TUhjnbcbe - 2022/6/2 22:40:00
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咽异感症(paraesthesiapharyngis)是一种临床常见的症状,既可为器质性病变所引起,也可为非器质性者,后者以30~40岁女性病人较多。

一、病因

(一)非器质性病因:咽神经官能症、癔病、疑癌症、焦虑状态,精神分裂症等。中医名为梅核气

(二)器质性病因:

1.茎突过长症、颈椎病、颈动脉炎等。

2.上呼吸道慢性炎症:使咽部末梢循环发生病理变化,造成神经功能障碍而引起咽异感症状。

3.神经肌肉痉挛疾病:如咽肌痉挛,食管肌痉挛、贲门痉挛等可诱致咽异常感觉。

4.返流性食管炎及胃病:在咽部产生一种反射击性堵塞或紧迫感。

5.扁桃体结石、角化症、悬壅垂过长、舌扁桃体肥大、慢性鼻窦炎、环杓关节炎等。

6.咽、喉、食管、贲门部癌肿早期。

7.其他如植物神经功能失调,内分泌功能障碍,更年期综合症、甲状腺机能减退,重症肌无力,皮肌炎等。

二、临床表现

自觉咽喉部有堵塞感,颈部发紧,贴叶或痰粘着感,或呈小球样“团块”在咽部上下活动,既不能咽下,也不能吐出,于吞咽唾液时更为明显,但进食无防碍。本症体征不显,检查时可仅有轻微咽部病变表现,甚至正常。

三、治疗

只有针对病因进行治疗,才能取得满意疗效。如茎突过长、舌扁桃体肥大、环咽肌失弛缓症等经治疗后,咽异感症绝大多数可以消失。病因不明者,采取对症治疗,如戒除烟酒,服用镇静剂。对于认真检查后,确无器质性病变,则给予精神治疗,颈前封闭、暗示治疗及耐心解释等。

四、中医中药

非器质性咽异感症中医名为梅核气,系七情郁结,痰涎凝聚而咽喉不利,可选用:

1.舒肝理肺,开郁化痰法:三花汤或逍遥散加减。

2.行气开郁,降逆化痰法:半夏厚朴汤。

3.活血化瘀,疏肝解郁法:血府逐淤汤。

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