桂枝加龙骨牡蛎汤
《景岳全书》曰：“不寐证虽病不一，然惟知邪正二字则尽矣。盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。”可见，失眠的发生有虚有实。营卫不和是导致失眠的病机之一。本期周大夫将为大家介绍治疗营卫不和证失眠的中医治疗方剂--桂枝加龙骨牡蛎汤。
来源
桂枝加龙骨牡蛎汤出自《金匮要略》：“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤之。”由条文可知，桂枝加龙骨牡蛎汤原方主治男子遗精、女子梦交。临床还用该方治疗不寐，效果较为显著。
哪些症状合适呢？
临床常见心神不安、惊悸怔忡、失眠多梦、噩梦频作、目眩、脱发、易疲劳、不耐寒热，此外，此类患者多汗，或自汗或盗汗，夜间一点左右明显，另外男子会有遗精等症状。现代运用本方常用于治疗癔病，失眠，遗精或滑精，不孕，先兆流产，更年期综合征，小儿支气管炎等。
方药简析
《内经》提出了治疗不寐的总原则，即“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪”，调和营卫是治疗此类型不寐的关键。桂枝汤中桂枝配白芍，辛甘化阳、酸甘化阴，二药使阴阳合化，在外调和营卫，在内化生气血。加龙骨牡蛎能既能重镇安神，又可收敛止汗。清代徐彬《金匮要略论注》对桂枝加龙骨牡蛎汤有精到论述：“桂枝芍药，通阳固阴；甘草、姜枣，和中上焦之营卫，使阳能生阴，而以安肾宁心之龙骨、牡蛎为辅阴之主。”桂枝加龙骨牡蛎汤对营卫虚而不和之失眠多梦有良效，此外，对心肾失固所致的遗精、盗汗、自汗、虚劳、阴寒、目眩等症亦有很好效果。
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